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【2021新医保贯标】贯标工作常见问题答疑记录

admin 2021-06-01 21:22:37 人评论 次浏览分类:五通医药千方百剂医药类

贯标工作常见问题答疑记录

序号

问题(两定机构)

解答

1

定点医疗机构负责传十张比对表,不需要到国家医保网站去干什么了吗?

先到国家医保局网站完善医师护士信息,之后再填这几张表

2

定点药师表中,我公司只有执业药师(没有医师)怎么办?

填执业药师

3

医保医师这一块乡医只有乡医证,不知道能不能通过审核?

乡医也需要到动态维护平台里面申请编码,可以提交乡医证照片

4

请问下这个药品信息对照,里面规格、厂家都没有,如果医院有几种同样的药品名称,规格和厂家不同的药品,该如何去填这个表呢?

药品编码就是药品身份证,不可能多对一或者一对多。药品编码是涵盖规格和厂商信息的。没对上说明没有医保编码,赶紧让厂商去申请编码,也可以在临时码里面勾选。详情参考微信群“鄂州市新医保网络建设”群文件“附件1:《湖北省医保药品目录数据库》西药中成药部分(20210430版)”

5

请问医疗服务项目中其他自费项目医院有多个需对应,而省局和国家医疗服务项目目录信息只有一栏怎么操作?

医疗服务项目可以一对多

6

医院的项目必须要按照顺序和旁边的省局目录一致么?

药品和服务项目医院his系统都有对应关系的,只需要联系his开发商将已有的对应关系按照要求导出即可,对于新开展的目录在his里面对应再导出

7

如果可以导出数据,那还需要按《10项医疗保障信息业务编码映射对码》对应的表模板来填写数据吗?

是的,按模板导出

8

这些表都只要医院his系统的编码和名称吗   ,别的信息(如规格、单价)都不要吗?

规格单价不需要,只需要编码和名称

9

如果医院按表的模板导出了数据,那模板中多的空行数据可以删除吗?

医院未开展项目可以不要

10

定点村卫生室的医师基本信息也需要进行代码数据库动态维护吗?

需要进行动态维护

11

目录里面有一个“湖北省药品代码”和“国家药品代码”,需要对应是对应哪一个代码?

湖北省和国家的码的对应关系已经完成了的,只需要对湖北码

12

乡镇卫生院以及辖区的卫生室的编码怎么填的?

本地机构编码就是接口设置里面的编码,如图:image.png

13

诊所也要填吗,只填写医生代码护士代码医院代码行不?

单位编码填旧医保系统原编码,也就是使用的直通程序的编码

14

“国家版药品目录”、“湖北省药品目录”、“10项医疗..编码映射对码”三个文件,总序号相同的药品对应的药品都不一样,那个“总序号”、“分项序号”有什么用?

序号和分项序号可以不管,按照验收文档的要求填写

15

医师编码是什么编码?

his系统里面关于这个医师的编码

16

定点药店具体对接哪七个接口?

image.png

具体详情见微信群“鄂州市新医保网络建设”群文件“湖北省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范V1.0.pdf”

17

请问医院目录编码是his系统的项目编码,还是该项目的医保编码?

his系统的编码

18

新医保药品及项目对应以哪个目录为依据?在哪里做对应?

详情见微信群“鄂州市新医保网络建设”群文件“定点医疗机构全面贯标工作要点.zip”

19

日间手术病种怎么填写?

日间手术鄂州没有开展,填无

20

一张药品目录表里有24万多条,而另一个表只有15万多条是怎么回事,到底对哪个?

5月初,省局发布了248507条西药、中成药数据集。其中15万是国家发布的,都有医保编码。其余的是省里发的临时码和自费码,是没有医保编码的。自费码你们可以不用管,但是临时码你们是要对比勾选的。

21

药品目录匹配对照的规则是什么?

名称、规格、剂型、厂商

22

新接口只有一个接口函数:yh_dzybk_call(),没有跟之前一样的初始化、资源释放函数、业务确认函数吗?

只有一个

23

医保药师医疗机构也需要注册吗?

两定单位和相关人员都得维护,药店管理是先维护药店再维护药师医院的药师暂不维护。

24

能不能利用现有HIS系统中的医保对照功能,完善国家码对照,导出后提交?

导入his对照,还是导出来对照,由单位自己定,最终提交excel就行

25

需要按表格顺序来吗?

能把序号带着写入his 就写入,不能带序号就不要,对完了有办法排序

26

编码以后正式使用时不会有什么变化吧,医院对照了后会有改变吗?

这次映射等同于首次全量比对,以后绝大多数都可以通过接口实现增量的更新。

27

医院没有开通慢性病,这类选项是否可以不填?

可以不填,其他类似问题也是相同解决方案

28

医保单位编码哪里查?

就是在国家动态维护平台申请的编码

29

中药可以一对多吗?

目前省里也没有明确标准,暂时执行一对多

30

卫生院下面有2个卫生室,没有医疗机构编码?

要去国家动态维护平台申请

31

填写完毕了怎么提交?

提交步骤和提交材料见群文件“鄂州市鄂州市医疗保障信息业务编码贯标验收检查工作方案”

32

必须按照表中的格式序号提交吗

序号可以变,但是编码必须对应好

33

没有中药饮片,只有中药颗粒怎么办

如果没有特殊的炮制方法,一律对中药饮片

34

医院的中药有些国家搜不到怎么办

试试药品的别名

35

耗材可以多对一吗

耗材和饮片以及医疗服务都可以多对一

36

耗材有没有自费码吗?

没有

37

医保医师(护士)编码是自己申请,还是医院申请

医院申请

38

药品是填国家名称还是医院名称

医院名称

39

草药、颗粒不能报销,饮片可以报销,颗粒如何对应


40

颗粒对饮片,智能审核会不会扣款


41

同一种耗材不同手术一个可以报销,一个不可以报销,如何对应?自费码


42

icd卫计诊断比医保诊断范围大,怎么对应?


43

 

我们系统里面医保目录编码  跟您发过来的对照目录不一样  这个该怎么对应呀?

2020那个是以前本地弄得码,需要用群里发的对应

44

需要清空系统里面的目录   导入最新的省局医保目录,重新匹配最新目录是吗?

独建表对,清空会导致你们现在不能刷卡

45



备注:此表为个人整理 “鄂州市新医保网络建设” 微信群的聊天记录问答情况而来,可能出现错漏,如果遇到了此表没有记录的问题请向群里各位老师请教。红色问题为暂时未解决问题,已在积极解决中,请勿再提问。


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